医德考评制 度实施办法

1目的

为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制。现特制定考评实施办法。

2参考文献

2. 1《中华人民共和国执业医师法》

2.2《护士条例》

2.3《医师定期考核管理办法》

2.4《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》

2.5《浙江省医务人员医德考评实施办法》

3名词定义

医德考评指医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则的考核。

4内容

4.1医德考评对象为医师、护士及其他卫生专业技术人员。

4.2考评组织

4. 2.1全院员工医德医风考评由院、科两级考评组织负责。

4. 2.2科医德考评小组负责本科人员的考评，根据全年日常医德医风行为记录，依据考评标准逐一打分，按要求向院方上报考评结果。

4. 2.3院医德医风领导小组（附件1）负责审核各科室对医务人员医德医风的考评，结合院级掌握信息进行审核，做好被科室评为医德优秀、较差人员的再次考评。

4.3考评内容及标准

4. 3. 1基本内容和标准（基础分：80分）

4. 3.1.1医德教育、忠于职守。（10分）

加强职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心，全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识。工作责任心强，热爱本职，安心工作，坚守岗位，尽职尽责。

4. 3.1.2尊重患者、保守医秘。（10分）

对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不歧视。维护患者合法权益，尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

4. 3. 1.3文明礼貌、优质服务。（10分）

关心、体贴患者，做到“五心"（接待热心、检查细心、治疗精心、解释耐心、听意见虚心）。 规范佩戴胸卡，自觉接受监督，着装整齐，举止稳重。语言文明，服务态度好，无“生、冷、硬、 顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通。

4. 3.1.4遵纪守法、廉洁行医。（15分）

严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度, 坚持依法执业，保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、 回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4. 3.1.5因病施治、规范行医。(15分)

严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施，不搭车开药，不搭车做检查。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱 收和私算收取费用。

4. 3. 1. 6顾全大局、团结协作。(10分)

积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系，互相配合，取长补短，共同进步。

4. 3.1.7严谨求实、提高技术。(10分)

积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术、提高专业技术水品。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

4. 3. 1.8非医务人员上述第5条不作考核，第3、6条分值增加至20、15分。

4. 3. 2加分、扣分标准

4. 3. 2. 1加分项目

(1)突发事件中表现突出，受到医院表彰的加5分；受集团公司表彰的加10分；获市级表彰的加20分；获省级以上表彰的加30分。

(2)获集团公司、市级个人科技进步奖的加10分；集体获奖的，课题组内人员前三名各加2 分。获省级个人科技进步奖的加20分；集体获奖的，课题组内人员前三名各加5分。

(3)获院内护理技术比武前三名的加5分，获市级及以上技术比武前三名的加15分，其它名次的加10分。

(4)在无偿献血活动中按捐献100ML血液加1分的比例进行鼓励。

(5)在工作中，责任心强，工作负责而避免他人出现医疗差错或责任事故的加5分，贡献突出的可加大分值。

(6)同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分。

(7)拒收红包、回扣、财物、有价证券、不接受病人吃请或拾金不昧等好人好事，并有登记为依据的每次加2分。

(8)受到单位来信表扬或病人赠送锦旗给个人的加2分，给集体的科内有关人员各加0.25分。

(9)举报他人有违反“因病施治/规范行医”具体行为的，经查属实一次加5分。

4. 3.2.2扣分项目

(1)无故不参加医院组织的职业道德学习一次扣2分。

(2)无故退到、早退每次扣2分，旷工1天扣10分。离岗、串岗每次扣2分。

(3)不履行告知义务或泄露患者医秘、隐私，一次扣5分。

(4)满意度测评中病房各科室的满意率均应大于或等于90%,门诊各服务窗口满意率均应大于或等于85%,每下降一个百分点科主任扣3分，副主任扣2分，科内其余人员酌情考虑。

(5)不带胸卡，仪表不规范，一次扣2分。

(6)被投诉服务态度差一次扣5分。

(7)不履行服务承诺，因沟通不到引发医患纠纷、患者投诉一次扣10分。

(8)不认真履行职责，发生医疗差错一次扣10分。

(9)超范围执业一次扣5分。

(10)违反医院规定外出行医、违反规定鉴定胎儿性别的一次扣20分。

(11)超诊疗范围和用药指南，因不合理检查、治疗、用药，被医院通报批评的一次扣5分。

(12)搭车开药、搭车做检查被医院通报批评的一次扣5分。

(13)多收、少收、乱收、私自收费一次扣5分。

(14)无故不参加指令性医疗任务和社会公益性医疗活动一次扣5分。

(15)不尊重同事、闹不团结影响工作一次扣5分；

(16)不积极配合同事导致医疗缺陷、过失一次扣10分。

(17)不能平等对待服务对象，有厚此薄彼的歧视现象一次扣5分

4. 3.2.3出现下列情况之一的一律评定为较差：

(1)在医疗服务中索要患者及其亲友财物或者谋取其他不正当利益的。

(2)在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的。

(3)违反医疗服务和药品价格政策，多计费或私自收取费用，情节严重的。

(4)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。

(5)不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的。

(6)出具虚假医学证明或参与宣传虚假医疗广告和药品医疗器械促销的。

(7)医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的。

(8)其他严重违反职业道德和医学伦理道德情况的。

4. 4考评方法

医德评价分为四个等次：优秀、良好、一般、较差。按照《江山贝林医院医德考评表》内容进行自我评价、科室评价、单位评价，最后确定等次。

4. 4.1自我评价：参加考评人员各自根据考核内容和加分、扣分项，结合自己的实际表现，认真逐一对照检查，实事求是地进行自我评分。

4. 4.2科室评价：在医务人员自我评价的基础上，由科医德考评小组根据每个人日常的医德行为对照文件进行打分评价。

4. 4.3单位评价：由各相关职能部门每年一次向综合办提供所负责考评项目的信息。根据自我 评价、科室评价、综合社会评价，对每个工作人员进行逐个评价，特别做好被科室评为医德优秀、 较差人员的评价。

4. 4.4考评结果：总分达90分为优秀，80-89分为良好，60—79为一般，59分以下为较差。

4. 4.5限制条件：总分达90分以上但扣分达10分以上的不能评为“优秀”；扣分达30分者, 不论总分多高，总评为“一般”；扣分达40分以上者及存在上述八种情况的，总评为“较差”；优秀比例不超过考评总人数的10%。

4. 5申诉办法

医院将对医德年度考评情况，在医院内网中公布，对医德考评结果有异议者，一周内可由本人提出书面申诉，逾期则视为认同考核结果。提出申诉后，医院将在两周内作出书面答复。

4.6实施办法

4. 6.1实施范围：因各种假期等超过6个月以上未在岗人员，不列入考核。考核期内调整岗位的，由考核期内所在时间长的科室进行考评。

4. 6.2实施要求：每年开展一次考评，考评结果归入个人医德档案，医务人员在医师定期考核年度的医德考评得分，作为职业道德评定得分，专业技术人员作为年度考核的重要依据。

4. 6. 3考核年度：上年度的12月26日至本年度的12月25日。

4. 6.4奖惩规定：医德考评结果与各种奖励挂钩，作为聘用、提薪、晋升、评比先进的重要条件。年度考评为优秀者作为推选为各级先进等基本条件。对医德考评“较差”者进行批评教育，取消该年度的评比先进资格，扣发一个月绩效工资，取消下一轮增加薪级工资资格， 并限期改正。

4. 6.5本考核制度由医德医风领导小组负责解释。

4. 6.6本方案自下发之日起实行。L

附件1

医德医风考评领导小组

组  长：毛崇法

副组长：单海波 姜小华 赵容军

成  员：陈天君 毛美琴 胡军 姜东霞 祝应平 祝春法 姜松伍 郑洪才 郑江英 韩丽春 刘志勇 郭振雄  周建军 邵建平 田水孝 童元法 曾岩云 王 雷 凌翠恒 徐小娟 祝清蓉 王翠萍 黄书元 戴姝  陈广义 周秀君 朱红姣 毛晓敏 周舞 徐燕 郑慧然 杨远国 毛晓敏  邵睿  杨璟