昨天下午，浙江省人民医院肝胆胰外科的病房里，59岁的陈大姐（化名）在儿子的搀扶下，来回踱着步。

“现在好了，脚不肿了，走路气也顺了，整个人感觉都舒服多了。”陈大姐笑眯眯地说，医生说她恢复得不错，这两天差不多就可以办理出院了。

10年肿瘤复发4次 手术无止境

这不是陈大姐第一次接受手术治疗了。说起她的经历，肝胆胰外科主任张成武主任医师也很唏嘘：“10年复发4次，手术风险一次比一次大，真的很不容易。”

陈大姐是台州人，2012年初，她在当地医院检查时发现腹腔内有个肿块，医生考虑是平滑肌瘤，建议她手术切除。术后三年，因腹部不适发现肿瘤复发，还是在老位置，又做了一次手术。再三年，2018年初，肿瘤又复发了。这次，医生告诉她，她得的是后腹膜肿瘤，这种肿瘤复发率比较高，药物治疗效果不是很理想，只能再次手术。

“没想到这病就是不肯放过我。”陈大姐说，第三次手术后才隔了10个月，肿瘤再次复发，而且生长速度很快，大小近20厘米，已经有了压迫症状。

此后，她辗转北京、上海等多家医院求医，尝试不同的治疗方法，但肿瘤仍在持续增大。

双脚水肿、走路气喘，睡不着觉……

MDT诊断 最后“放手一搏”

半个月前，她在家人陪伴下来到张成武的门诊。当时陈大姐人很消瘦，肚子却鼓得像怀孕六七个月那么大，而且双脚水肿，只能靠坐在椅子上，稍微动一动就很吃力。

“我现在走几步路就喘得不行，晚上躺着也不舒服，气上不来，睡不着觉。”陈大姐说，能尝试的方法自己几乎都试遍了，“除了做手术，实在是没办法了。”

张成武给陈大姐安排了检查，发现她的肿瘤已有近50厘米大小，几乎充满了整个腹腔，右侧肾脏全部被侵润，两侧输尿管受到压迫，心肺功能和营养状况也不好。

考虑到陈大姐的病情复杂，医院组织了多学科MDT讨论，除了肝胆胰外科，还有麻醉科、泌尿外科、妇科、呼吸内科、心内科、血管外科等多个科室的专家参与。大家讨论后一致认为，陈大姐的情况，除了手术别无他法。

“如果要做手术，风险是很大的，随时有大出血的可能。”张成武明确告知了风险，但陈大姐和家人态度坚决：“现在这个日子生不如死，毫无生存质量可言，与其这么忍下去，还不如放手一搏。”

3小时手术 切除肿瘤超过10公斤

经过细致的术前评估，陈大姐被推进了手术室。麻醉、护理团队保驾护航，泌尿外科、血管外科等经验丰富的专家在手术室内随时待命。

打开腹腔的瞬间，已有准备的张成武还是忍不住倒吸了一口气——腹腔内的肿瘤实在太大，周边的静脉都已经被压扁；右侧肾脏完全包进肿瘤内，需要完整切除，但肾动脉和肾静脉如切除不当极易大出血；肿瘤本身血供丰富，侧支血供很多，这对手术策略要求很高，处理的先后顺序如果不当，也可能引发大出血；此前多次手术，腹腔内有多处粘连，手术空间和视野条件都很不理想。

对张成武来说，手术必须步步为营，每一步都要提前想好预案和退路。凭借着丰富的临床经验和胆大心细的操作，3个小时后，手术终于顺利完成，有惊无险！

陈大姐体内长约50厘米、重达9.07公斤的腹膜后巨大肿瘤连同右肾被顺利切除，加上其他大大小小12个瘤体，总重量超过了10公斤！

“现在的感觉真好！”目前，陈大姐恢复良好，水肿、气急等症状都已完全消失。张成武说，接下来会定期对陈大姐的病情进行随访，希望这次手术能带来相对理想的治疗效果。