年纪大了，还能不能手术？

这是很多患者及家属经常遇到的难题。

郎大伯（化名）就是这样。

他已88岁高龄，在今年的体检中，郎大伯肿瘤指标中的前列腺特异抗原（PSA）竟达到了11.5ng/ml，高出正常值近2倍。

自己身体一向很好

平日里排尿也很顺畅

小便颜色和尿量都正常

怎么就和肿瘤粘上了边

 ？？？？？？

恰巧郎大伯在报纸上看到了浙江省人民医院副院长、泌尿外科学科带头人张大宏教授有关前列腺肿瘤的健康科普，便第一时间慕名来到张大宏的门诊。

这个检查非常“敏感”

“大伯，您这个前列腺啊，还是需要进一步检查处理一下！”在对郎大伯进行直肠指检并在前列腺右侧叶触诊到硬结后，张大宏心里有了结论。“那是不是要做穿刺？听说有漏诊的可能性啊？”郎大伯及家人都忧心忡忡。考虑他们担心的问题，张大宏安慰郎大伯道：“我们医院已经在国内率先开展PSMA-PET/CT等前列腺癌影像检查，对于前列腺肿瘤的检出非常敏感，也是个无创检查。结合PSA和直肠指检的结果，我们可以准确地综合评估您的情况。”

次日郎大伯就完成了PSMA-PET/CT检查，结果提示前列腺右侧叶结节肿瘤代谢增高，高度考虑前列腺癌。

请帮我把肿瘤根除

主管医生第一时间将情况告知了郎大伯及其家属：“您这个年纪，可以考虑保守治疗，吃药打针能在一定时间内控制肿瘤进展。”郎大伯却异常笃定：“我虽然年纪不小，但是身体素质一向很好，我不想只做保守治疗，我希望能请张院长把我的肿瘤根除，彻底治愈！”。

经过心血管内科与麻醉科的综合评估，确定郎大伯各方面身体机能较好，手术风险较低。在手术室医护团队的精心配合下，张大宏团队仅用了1.5小时就为郎大伯完成了达芬奇机器人辅助前列腺癌根治手术。借助达芬奇机器人手术系统的三维高清放大视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制系统，张大宏采用保留尿控相关重要结构全冷刀切除方案，避免手术中对神经、血管的热损伤，在实现肿瘤根治的同时，尽量保留了郎大伯前列腺周围的重要神经、血管，从而最大程度保证术后的排尿功能，避免漏尿情况的发生。

手术后第二天一早，郎大伯便下地活动，并恢复了正常饮食。术后2周郎大伯就彻底摆脱了尿不湿，排尿控制很好，生活质量完全不受影响。同时，病理报告显示郎大伯属于早期前列腺癌，术后6周复查PSA指标已经为“0”，表明前列腺肿瘤已经实现了真正意义上的根除。

精准微创，我们在努力

前列腺癌是目前威胁中老年男性健康的最常见肿瘤之一。早期、无创和动态地发现前列腺癌，对临床准确分期、预后、治疗具有十分重要的意义。张大宏表示，传统医学借助现代医学的先进诊断技术，可以更快速、精准地评估患者肿瘤情况。达芬奇手术系统则开启了外科手术的新纪元，真正意义上实现肿瘤的快速、精准切除，利于患者早期康复。张大宏强调，前列腺肿瘤并不可怕，建议50岁以上的男性体检常规进行PSA筛查，早发现早治疗！