| 编码 | 名称 | 单位 | 价格 | 偿付类别 | 备注 |
| 50028 | 专家胃镜检查 | 次 | 100 | 丙类 | 由省内专家操作 |
| 50032 | 专家内镜下息肉摘除术 | 次 | 500 | 丙类 | 由省内专家操作胃镜检查 |
| 50030 | 专家穿刺术 | 次 | 50 | 丙类 | 由省内专家操作 |
| 50027 | 专家肠镜检查 | 次 | 200 | 丙类 | 由省内专家操作 |
| 50029 | 专家彩超检查 | 次 | 50 | 丙类 | 由省内专家操作 |
| 50007 | 远程院士门诊会诊 | 500 | 丙类 | 首诊 | |
| 50005 | 远程危重症院士会诊 | 次 | 2000 | 丙类 | |
| 50257 | 远程危重症预约会诊 | 次 | 600 | 丙类 | |
| 50006 | 远程危重症联合会诊(两名或两名以上专家) | 次 | 500 | 丙类 | 每增加一名专家加500元/次. |
| 52138 | 远程危重症监护 | 天 | 300 | 丙类 | 提供远程重症监护300元/天.床位 |
| 50009 | 远程危重症急诊会诊 | 次 | 1000 | 丙类 | |
| 52139 | 远程危重症点名资深专家会诊 | 次 | 1000 | 丙类 | |
| 50008 | 远程门诊会诊 | 次 | 280 | 丙类 | 首诊(副高级医生或资深主治医师) 门诊病人预约副高以上专家会诊首日预约,次日会诊. |
| 52144 | 远程会诊（衢州地区） | 次 | 240 | 丙类 | 首诊(副高级医生或资深主治医师) 门诊病人预约副高以上专家会诊首日预约,次日会诊. |
| 27070000301 | 乙肝病毒P区耐药测序 | 次 | 600 | 丙类 | |
| 27070000302 | 乙肝病毒C区耐药基因测序 | 次 | 600 | 丙类 | |
| 27080000702 | 疑难病理省临床病理质控中心会诊 | 次 | 195 | 丙类 | 由高级职称病理医师组成的专家组会诊 |
| 27080000701 | 疑难病理会诊（市外） | 次 | 130 | 丙类 | |
| 27080000700 | 疑难病理会诊（市内） | 次 | 78 | 丙类 | |
| 3105120071 | 牙列部分错合畸形矫治 | 次 | 220 | 丙类 | 含乳牙列或混合牙，印模、模型材料、特殊矫正装置除外。 |
| 250309005000101 | 血清药物浓度测定(自费部分) | 每种药 | 50 | 丙类 | FK506、环孢霉素-A等器官移植排异药物浓度测定每种200元 |
| 250309005000102 | 血清药物浓度测定(全自费) | 每种药 | 120 | 丙类 | FK506、环孢霉素-A等器官移植排异药物浓度测定每种200元 |
| 25031002301001 | 血儿茶酚胺测定(自费部分) | 次 | 224 | 丙类 | |
| 50031 | 细胞高分辩染色体检查（550带） | 次 | 500 | 丙类 | 细胞培养不到7天者，按200元计价。用于胎儿染色体病的产前诊断加 |
| 50036 | 无痛分娩 | 次 | 1500 | 丙类 | |
| 130900004 | 四病筛查(自费) | 次 | 93 | 丙类 | |
| 500025 | 市级专家会诊费 | 次 | 160 | 丙类 | 门诊病人预约专家会诊 |
| 500021 | 市级专家会诊费 | 次 | 240 | 丙类 | 门诊病人预约专家会诊 |
| 25040306508 | 人乳头状瘤病毒核酸扩增分型检测15型 | 项 | 200 | 丙类 | |
| 2504030653 | 人乳头瘤病毒分型全套检测(HPV分型共23型) | 项 | 200 | 丙类 | |
| 2504030651 | 人乳头瘤病毒6型和11型(HPV6/11)检测 | 项 | 70 | 丙类 | |
| 2504030652 | 人乳头瘤病毒16型和18型(HPV16/18)检测 | 项 | 70 | 丙类 | |
| 25040306600 | 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测 | 次 | 200 | 丙类 | |
| 25070200201 | 人类PIK3CA基因突变检测 | 次 | 1900 | 丙类 | |
| 25070200200 | 人类K-RAS基因突变检测 | 次 | 1900 | 丙类 | |
| 25070200300 | 人类EML4-ALK融合基因检测 | 次 | 2400 | 丙类 | |
| 25070200100 | 人类EGFR基因突变检测 | 次 | 2200 | 丙类 | |
| 25070200400 | 人类B-RAF基因V600E突变检测 | 次 | 400 | 丙类 | |
| 50035 | 人附睾蛋白（HE4） | 次 | 120 | 丙类 | 卵巢癌的风险评估及预防监测 |
| 31051800723 | 全口义齿（钢托） | 半口 | 1300 | 丙类 | |
| 31051800722 | 全口义齿（钢托） | 全口 | 2500 | 丙类 | |
| 31051800721 | 全口义齿（不碎胶） | 半口 | 1300 | 丙类 | |
| 3105180072 | 全口义齿（不碎胶） | 全口 | 2500 | 丙类 | |
| 3105180071 | 全口义齿 | 半口 | 300 | 丙类 | |
| 27080000801 | 普通病理会诊（市外） | 次 | 105 | 丙类 | |
| 27080000800 | 普通病理会诊（市内） | 次 | 52 | 丙类 | |
| 50053 | 尿液FISH与细胞学联合检测 | 项 | 3000 | 丙类 | |
| 2503100170001 | 尿儿茶酚胺测定(自费部分） | 项 | 260 | 丙类 | |
| 2503100170002 | 尿儿茶酚胺测定(全自费) | 项 | 300 | 丙类 | |
| 50055 | 抗人球蛋白试验(Coombs) | 项 | 80 | 丙类 | |
| 50034 | 抗缪勒氏管激素（AMH） | 次 | 300 | 丙类 | 女性卵巢储备功能的评价，男性生殖功能的评估 |
| 25040391400 | 结核感染T细胞检测 | 次 | 700 | 丙类 | |
| 310513009 | 矫正费 | 次 | 300 | 丙类 | |
| 310513010 | 矫正费 | 次 | 500 | 丙类 | |
| 25070300101 | 基因检测增加一个位点 | 每个基因位点 | 200 | 丙类 | |
| 25070200500 | 基因表达水平对肿瘤药物敏感性的判断 | 次 | 400 | 丙类 | |
| 50059 | 肌炎自身抗体谱16项 | 项 | 1200 | 丙类 | |
| 50025 | 活动义齿修复 | 每牙 | 60 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50026 | 活动义齿修复 | 每牙 | 80 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50001 | 会诊费 | 次 | 400 | 丙类 | 门诊病人预约专家会诊 |
| 50002 | 会诊费 | 次 | 400 | 丙类 | 门诊病人预约专家会诊 |
| 50003 | 会诊费 | 次 | 600 | 丙类 | 门诊病人预约专家会诊 |
| 50004 | 会诊费 | 次 | 1000 | 丙类 | 门诊病人预约专家会诊 |
| 25070300100 | 化学药物用药指导的基因检测 | 每个基因位点 | 400 | 丙类 | |
| 50014 | 固定义齿修复 | 每牙 | 350 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50021 | 固定义齿修复 | 每牙 | 750 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50022 | 固定义齿修复 | 每牙 | 1200 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50054 | 固定义齿修复 | 每牙 | 1500 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50023 | 固定义齿修复 | 每牙 | 2000 | 丙类 | 包括简单桩冠、铸造桩冠 |
| 50057 | 骨髓流式免疫分型（30CD） | 项 | 1500 | 丙类 | |
| 50056 | 骨髓流式免疫分型（20CD） | 项 | 1000 | 丙类 | |
| 50058 | 骨髓流式免疫分型 | 项 | 50 | 丙类 | |
| 25040490600 | 肺癌七种自身抗体检测 | 次 | 450 | 丙类 | 限于肺占位性病变、肺部阴影、肺不典型增生患者 |
| 130900006 | 多种代谢异常疾病筛查部分自费 | 人次 | 175 | 丙类 | |
| 3105170013 | 弹性隐形义齿 | 每副 | 200 | 丙类 | |
| 3105170012 | 弹性隐形义齿 | 每副 | 380 | 丙类 | |
| 27070000304 | 丙肝病毒基因分型测序 | 次 | 600 | 丙类 | |
| 27070000305 | 丙肝病毒基因分型测序 | 天 | 600 | 丙类 | |
| 25070001700 | 白血病融合基因分型(包括:BCR-ABL、AML1-ETO/MTG8、PML-RARα、TEL-AML1等 | 每种 | 300 | 丙类 | |
| 50045 | SYT/SS18基因断裂 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50038 | ROS1基因融合 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50040 | RET基因扩增 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50050 | PIK3CA基因突变 | 项 | 1200 | 丙类 | |
| 50042 | PD-L1表达水平 | 项 | 800 | 丙类 | |
| 50051 | PDGFR基因突变 | 项 | 1200 | 丙类 | |
| 50041 | PD-1表达水平 | 项 | 800 | 丙类 | |
| 50049 | N-RAS基因突变 | 项 | 1900 | 丙类 | |
| 50052 | MSI | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 25040306507 | HPV23分型 | 项 | 200 | 丙类 | |
| 50037 | HER-2基因扩增 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50060 | FK506血清药物浓度测定差价 | 每种药 | 50 | 丙类 | |
| 50044 | EWSR1基因断裂 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50039 | C-MET基因扩增 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50043 | C-Kit基因突变 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50048 | C MYC | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50047 | Bcl-6 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 50046 | Bcl-2 | 项 | 2400 | 丙类 | |
| 25050390300 | 柯萨奇病毒16型核酸测定 | 项 | 100 | 丙类 | |
| 25050390200 | 肠道病毒71型 IgM 抗体测定 | 项 | 30 | 丙类 | |
| 25050290100 | 结核分支杆菌快速药敏试验 | 次 | 200 | 丙类 | |
| 50061 | 脑寄生虫全套 | 项 | 109 | 丙类 | |
| 50062 | 肝寄生虫全套 | 项 | 87 | 丙类 | |
| 50063 | 肺寄生虫全套 | 项 | 72 | 丙类 |
